关于意外险理赔,那些你不知道的细节?

月芙 2024-03-02 09:53:31
意外险主要分为意外医疗保险、意外伤害保险、意外津贴医疗保险三种情况,三种保险形式不同,理赔计算方式也不同,具体如下:

1、意外医疗保险:该险没有特定的计算公式,不超过合同规定限额则按照实际医疗费用扣除不是社保范围内的药物赔偿,超过限额则按照合同规定的限额进行理赔;一般情况下,意外医疗保险的限额有1万、2万、5万不等。

2、意外伤害保险=保险金额×残疾比例(10%—100%),意外伤害保险计算公式中的残疾比例需要按照司法鉴定所的《人身保险伤残评定标准》进行鉴定,经过司法鉴定所鉴定之后,分为几个不同的等级,一般为一至十级,根据不同等级的残疾比例,按照保险合同给予不同比例的赔付。

3、意外津贴医疗保险=保单约定金额×住院天数。

意外医疗保险,主要是保障被保险人在保险期限内因保险合同约定的意外事故导致产生合理且必要的医疗费用,保险公司将在约定的保障范围与保障金额范围内,依据保险合同约定承担相应的保险金给付责任;通常情况下,意外医疗保险是作为意外保险的附加险形式存在的,现阶段的部分保险产品还能提供一定的医疗垫付保障功能。

意外伤害保险是人身保险业务之一,以被保险人因遭受意外伤害造成死亡、残废为给付保险金条件的人身保险,其基本内容是投保人向保险人交纳一定的保险费,如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害并以此为直接原因或近因,在自遭受意外伤害之日起的一定时期内造成的死亡、残废、支出医疗费或暂时丧失劳动能力,则保险人给付被保险人或其受益人一定量的保险金。

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